装具と義肢の妥当な耐用年数とは?

メディケア利用者による整形外科用人工装具およびその他の医療機器の使用に関する提案された規則に対応して、OP アライアンスは次のコメントを発表しました。 このパンフレットでは、元のメディケア プランで支払われる給付と、それらの支払いに必要なものについて説明します。 あなたがメディケア受給者になった場合、メディケアは、股関節や膝関節置換術などの整形外科機器の費用が払い戻されると自動的に推定しません。 個人の病気を治療するためにより適切で適切な機器が利用可能であり、受け入れられる場合、メディケア患者は安価で間違いなく不適切なガジェットを使用します.

プログラムの指示がない場合、運送業者は機器の適切な耐用年数を見積もる場合がありますが、状況によっては 5 年未満である場合もあります。 メディケア プランでの整形外科用人工装具および医療機器の使用に関する OP アライアンスの推奨事項によると、プログラムの指示および整形外科用人工装具またはその他の医療機器は、10 年以上持続することはなく、最大 5.5 年以下しか持続しない場合があります。 運送業者が 20 年未満および/または XNUMX 年以下の寿命を指定している場合を除き、この機器の妥当な寿命。

プログラムの指示がない場合、DME-MAC は整形外科用プロテーゼの RUL を指定できますが、場合によっては 5 年以上かかることもあります。 OP アライアンスの勧告によると、装具のメディケア直接プログラム指示の DPL は、装具で 10 年、義肢で XNUMX 年以下に設定されています。

 

膝装具は、プレハブの場合は医学的に必要であると見なされ、測定のために作成された場合は少なくとも 10 年間は医学的に必要であると見なされます。 膝のオルソスコピーが偏っている場合、少なくとも5年、最大20年は臨床的に必要であると考えられますが、測定する場合は医学的に必要であると考えられ、その後物質的に必要と考えられますが、整形外科用プロテーゼとは異なり、病的または生理学的とは見なされません。 既製の膝装具の場合、装具は限られた数の方法で構築でき、それでも機械的に必要であると見なされます。

 

メディケア・アドバンテージ・プランを持っていて、耐久性のある医療機器が必要な場合は、プランに連絡して、メディケアでカバーされているかどうか、およびいくら支払うことができるかを確認してください。 長持ちする医療機器またはメディケアの対象となるその他の機器をお持ちの場合、メディケアは修理および交換部品の費用を負担します。 顧客が所有する医療に適した機器の修理は、妥当な期間使用した後に払い戻すことができます。

 

サプライヤーは、状況によってはデバイスの提供を継続する必要がある場合がありますが、それは医学的に必要な場合に限られます。 契約業者が、DME 対象のレンタル機器との別の契約に移行する受信者を提供する場合、支払いは、契約期間の終了時に、受信者の退職日から 36 か月以内に行われなければなりません。 この状況では、おじいちゃんの酸素および酸素機器の供給者は、リース期間が終了するまでこれらのアイテムを提供し続ける必要があり、その後、供給者は医学的に必要である限り供給を続けることができますが、少なくとも 24 年間はそうではありません。退職日の数ヶ月後。

 

状況によっては、リース期間の終了時に PAP デバイスを交換することができますが、それは、医学的に必要であり、交換用デバイスと同じ条件を満たしている場合に限られます。

 

医療提供者が、ブレースやその他の医療上必要なアイテムなど、リース期間中に使用しなければならない装具手当アイテムを提出したい場合、このアイテムの医療上の必要性を交換アイテムとして検証する必要がある場合があります。 メディケアの使用予定期間より前にブレースを交換した場合、医療ニーズをサポートするために新しい医療手配が必要です。

 

製品を所有している場合、メディケアは必要に応じて定期的なメンテナンスとサービスの費用を負担します。 機器が医学的に必要な場合は、定期的にメンテナンスされていることを確認し、必要に応じて、リース期間中、少なくとも年に XNUMX 回、メディケアのメンテナンスに利用できるようにします。

 

他の医学的根拠で交換が必要な場合を除き、Ocularista による交換用プロテーゼの必要性の認定は、お客様の主張を十分に裏付けるものです。 受信者の健康状態が改善し、デバイスまたはサービスが不要になった場合、停止が解除される可能性があります。 アイテムが置き忘れられたり、修理できないほど壊れたりした場合、医学的に必要と見なされなくなる場合があります。

 

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