膝の内反は、下肢のより一般的な変形の XNUMX つです。 さまざまな原因による膝の角度の変化は、膝の内反変形につながる可能性があります。 患者の下肢の体重負荷状態と力線が変化し、異常な歩行歩行は必然的に膝関節への負荷の増加を引き起こし、関節軟骨の損傷と膝関節の変性変化を引き起こします。 最終的には、関節のこわばりや歩行機能障害につながり、患者の生活の質を著しく低下させます。 したがって、膝内反のタイムリーな診断と治療は、患者の歩行機能の維持と生活の質の向上にとって非常に重要です。

人間の正常な発育過程において、胎児および新生児期は、ほとんどが軽度から中等度の膝の内反を示します。これは、母体内の胎児の姿勢に関連しています。 この状況は、成長と発達に伴い徐々に修正されます。 発達性外反母趾が現れ、さらに 2 年後、比較的「成熟した」解剖学的力線に移行し続け、約 6 歳で正常な状態に達します。 2 歳以上の患者は、膝の内反がある場合、病原因子を積極的に探す必要があります。

多くの病気は、主に次の側面で膝の内反を引き起こす可能性があります。

1.内分泌と代謝に影響を与える疾患、そのような疾患はくる病に代表されます。

2. 下肢の外傷、炎症、腫瘍などを含む、骨や関節の破壊を直接引き起こす疾患。 病気は、骨の破壊、骨の変形、または骨端板の損傷を直接引き起こし、非対称の骨成長をもたらし、膝の内反が発生します。

3. 骨形成不全症、多発性骨端線異形成症など、軟骨や結合組織の発達に影響を与える疾患。これらの疾患は主に遺伝性疾患であり、疾患の原因遺伝子がコラーゲン、軟骨、およびその他の結合組織形成障害を引き起こし、骨の形成または発達、最終的には異常な骨の成長および形態として現れます。

4. 神経筋疾患、灰白髄炎の後遺症、脳性まひの後遺症、神経筋損傷など 内反筋のけいれんや外反筋の弛緩を引き起こし、骨格筋力に異常をきたし、筋力のバランスが崩れた状態が長期にわたって続く疾患、骨の異常な発達を引き起こします。

5. 骨と関節の変性疾患である変形性関節症は、関節軟骨の変性変化と損傷の一種であり、徐々に関節の両側の骨の損傷と増殖につながり、関節空間も変化し、最終的には下肢全体が立ち上がる。 ラインが変わり、膝が内外に曲がります。 同時に、膝の内反の形成は変形性関節症の進行をさらに加速させます。

患者の臨床症状はより典型的で、下肢や歩行の異常な外観として現れます。 患者が歩くと、下肢が「O」または「X」の形の変化を示すように見えます。

膝の内反には多くの原因があるため、患者の年齢、素因、軟部組織、関節の状態、および変形の程度を総合的に考慮し、個別化された治療に基づいて、治療計画の設計は全体に焦点を当てる必要があります。患者のために。

膝内反の治療方法

まず、原疾患を積極的に是正する必要があります。活動性の内分泌および代謝疾患をできるだけ早く是正し、骨の栄養と代謝を改善し、骨の生理学的発達を促進し、骨の強度と外部ストレスに抵抗する能力を高めます。 炎症、腫瘍、初期の骨端線 異形成や神経筋疾患など、膝の内反の変化を引き起こし続ける可能性のある疾患は、膝の内反を修正する前に排除する必要があります。そうしないと、修正治療後に必然的に膝の内反が繰り返され、治療の失敗につながります。

一般的に言えば、2歳から4歳の子供は膝の内反を自己矯正する傾向があり、保守的な治療措置を講じることができ、状態の変化を定期的に見直して観察することができます.

骨端が閉じていない 4 歳以上の患者の場合、膝の内反と外反変形が自己矯正される可能性は非常に低いです。 外科的介入を考慮する必要があります。 手術の最終的な目標は、下肢の正常な体重負荷ラインを回復することです。 選択的半骨端ブロックは、膝内反症の子供にとって安全で効果的な治療法です。

重度の変形性関節症の膝関節内反患者、特に高齢者の場合、現在、関節置換術がより主流の治療法です。

大多数の患者にとって、骨切り術は患肢の力線を回復するための効果的な手段の XNUMX つです。

従来の骨切り術や整形外科手術では、石膏による内固定や外固定が多く採用されてきました。 最大の欠点は、変形の矯正がXNUMX回の手術で行われることです。 手術中に骨切り術の位置と角度を正確に制御することは困難であり、変形の不完全な矯正が起こりやすい. また、過矯正の状況は、手術後に奇形が再発したり、新しい奇形が出現したりすることがよくあります。

調整可能な創外固定器 (Ilizarov 技術) の使用は、この問題をうまく解決します。 内部固定に対する創外固定の利点は、手術後に正しい方向と角度に調整できることです。 変形は、手術後にゆっくりと継続的に牽引することで徐々に矯正することができ、早期の体重負荷は骨切り術の治癒を促進することができます. ただし、創外固定器を配置するときは、ヒンジの中心を骨切りの位置に合わせる必要があることに注意してください。 変形性関節症の患者の場合、より良い結果を得るために、膝関節を固定クロスジョイント ストレッチで伸ばすことができます。