土踏まずの原因

病因の原因は複雑で、そのほとんどは神経筋疾患です。 前脛骨筋やふくらはぎ三頭筋の筋力低下、足底側の内筋拘縮など、足のアーチを弱める力学的要因により、足の縦アーチが大きくなります。 高い土踏まずの足が形成される理由は、次の XNUMX つのポイントに分けることができます。

1。 遺伝的要因
多くの医学研究報告は、アーチの高い足を持つ子供の場合、両親や兄弟も高いアーチの足を持っている可能性があることを示しています.

2. 神経系疾患
二分脊椎、遺伝性運動神経障害、感覚神経障害、脳性まひ、フリート・リーシュ病（遺伝性運動障害）、ポリオ、脊髄性筋萎縮症、脊髄症候群など、足の筋肉が弱くなり、バランスが崩れ、萎縮し、足の骨が硬く変形します。 .

3. 変形した/硬くなった高い土踏まずの足
堅く高いアーチ型の足は、足圧の変化による外傷、後脛骨筋腱の機能不全、足の骨の正常な発達の阻害、および足の筋肉の発達の不均衡によって引き起こされます。

4. 不適切な履物
小さすぎたり、きつすぎたり、狭すぎたりする靴を長時間履くと、足の骨が適切に伸びなくなり、歩行中にかかとが不適切に外旋し、足の骨の正しい発達に影響を与えます。フット。

ハイアーチフットの分類と特徴

アーチの高さに応じて、足の他の変形を伴うかどうかにかかわらず、高いアーチの足は通常XNUMXつのタイプに分類され、対応する特徴があります。

1.シンプルなハイアーチ足
主な理由は、前足部の底屈変形が固定されており、第 XNUMX 中足骨と第 XNUMX 中足骨が均等に体重を支えているためです。 足の内側と外側の縦アーチが均一に増加するか、かかとがニュートラルな位置に留まるか、わずかな外反があります。

2. 反転型高アーチ足
前足の内側の柱である第 20 中足骨と第 30 中足骨の中足骨の屈曲変形のみが、足の内側の縦アーチを増加させますが、外側の縦アーチはまだ正常です。 第 XNUMX 中足骨は、体重がかかっていないときは容易に中立位置に持ち上げることができますが、第 XNUMX 中足骨は中足骨の屈曲が固定されているため、中立位置まで受動的に伸展することができず、XNUMX ～ XNUMX° の内旋変形があります。 最初の後足の形は通常正常です。 立ったり歩いたりすると、第 XNUMX 中足骨頭にかかる圧力が大幅に増加します。 第一中足骨頭への圧力を軽減するために、患者は足の内反姿勢をとって体重を支えることが多く、後期には後足の固定内反変形が現れます。 ほとんどの患者は爪の形をしたつま先を持ち、第 XNUMX 中足骨頭が足底に向かって突き出ており、足底の体重負荷領域の軟部組織が肥厚し、脳梁が形成されて痛みを伴います。

3. 高い土踏まずの足に従う
これは、ポリオおよび髄膜ミエロパシーで一般的です。 主にふくらはぎの三頭筋麻痺が原因で、踵骨が背側の状態にあるのが特徴で、前足部は底屈位で固定されています。

4. 底屈高アーチ足
主に先天性内反足の外科的治療に続発します。 前足の固定された底屈に加えて、このタイプは後足と足首関節の底屈も明らかです。

さまざまなタイプの高アーチ足の臨床症状には一貫性がありませんが、前足部には固定された底屈変形があります。 つま先は通常、初期段階では正常です。 病気の発症に伴い、つま先が徐々に後退し、指節間関節が底屈になり、中足指節関節が過度に伸び、つま先が変形します。 重症の場合、つま先が地面に触れなくなります。

XNUMX種類の高アーチ足のうち、ヒールラインと底屈型の高アーチ足は比較的硬く、アーチの弾力性が著しく低下し、硬直した高アーチ足に発展することがよくあります。

臨床検査と評価

身体検査では、内側足の縦アーチが高くなり、足アーチの長さが短くなり、足底中足骨頭が突出し、脳梁が現れ、圧痛があることが示されました。 X線検査では、立位で足の側面図を撮影できます。 通常、距骨の縦軸と第 XNUMX 中足骨は同じ線上にあり、足が高いときは XNUMX つの角度があります。

足の異常や変形は、異常な足底圧、アーチの形状の異常な変化、足裏と地面の間の異常なローリングを示します。 したがって、足底圧、歩行、下肢関節の可動範囲、および痛みのポイントは、臨床検査および評価中にチェックする必要があります。

臨床的には、静的および動的足底圧力装置を使用して静的および動的時間での足底圧力状態を確認することができ、三次元歩行分析装置を使用して足および下肢の各関節の運動状態を確認することができ、三次元フットスキャナーは、足底の三次元形状を得ることができます。 足と下肢の体幹可動範囲、骨構造、軟部組織の医療手段検査の手動検査と組み合わせて、総合的な検査と評価が行われます。

年齢とともに、高アーチ足の硬直変形が増加する傾向があります。 足の骨の構造的な硬直を防ぎ、腱と軟部組織の弾力性を低下させることを第一の治療目標とすべきです。

インソールや整形外科用靴の製造において、土踏まずの立体的な形状と足底圧の異常点を特定することにより、足の変形の進行を防ぎ、痛みを軽減し、足の弾性クッション機能を改善します。患者さん本来の足の運動機能、下肢関節の可動性、下肢の筋肉運動機能、運動協調能力を向上させるための様々なリハビリ訓練法が総合的なリハビリテーションの鍵となります。高い土踏まずの足。

次のエッセイは、ハイ アーチ インソールの治療に焦点を当てます。

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