フラットフィート

人間の足のアーチは、人間の足の重要な構成要素です。 足のアーチは足に弾力性を与えます。 実用新案は、足にかかる地面の衝撃力を吸収し、中足関節をロックすることで足をより硬くし、人体をより自由に動かすことができます。

扁平足は、扁平足病としても知られ、アーチの低さ、または欠如、外反、立位または歩行時のアーチの崩壊、および足の痛みを特徴とする奇形です。 扁平足の多くは、特に若者では無症状であり、治療の必要はありません。 扁平足の子供のうち、時間の経過とともに全体的な姿勢に変化が現れるのはごく一部の子供だけであり、これらの子供たちの中には、垂直距骨や足根結合など、足の骨の構造に異常がある場合があります。

成人として、50歳を超える女性は扁平足になる可能性が高くなります。 体重がかかっていない状態では、足のアーチは存在しますが、体重がかかると消えてしまいます。 このとき、関節の可動性により、可逆性扁平足（可撓性扁平足とも呼ばれます）が発生します。 動きを妨げる関節病変がある場合、変形は整復できません。これは非柔軟性偏平足と呼ばれます。

 

 

問題の根本

平坦性は、遺伝または後天的に発生する可能性のある状態です。 4歳から6歳の間で、子供の足のアーチが発達します。 平足 子供や十代の若者の間でよく見られます。 大人の扁平足は子供の扁平足の継続である場合もあれば、他の要因によるアーチ崩壊の二次的な原因である場合もあります。 成人後天性扁平足症候群とは、症候性の成人二次性扁平足症候群を指します。 続発性アーチ崩壊は、関節変性、外傷、糖尿病、関節リウマチ、末梢神経障害、悪性腫瘍、脛骨筋腱不全などのさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

 

臨床的な意義

アーチの崩壊により、以下の足の構造変化が引き起こされる可能性があります。 1. アキレス腱拘縮：内側縦アーチが崩壊すると、足首関節に作用するアキレス腱のモーメントが減少し、アキレス腱の牽引力が適切に伝達されなくなります。硬いアーチを通って前足部まで。 アキレス腱は、体を前方に推進し、かかとを上げるために、より短く、より緊密で、より強力でなければなりません。 2. 中足骨関節はロックされてはなりません。 3 前足部変位: 中足骨が曲がり、踵骨が後方に亜脱臼し、内側縦アーチが崩れた後、前部踵骨結節が距骨を支えなくなります。 前足部と中足部の両方が、この構成に合わせて距骨の周囲を背側および側方に移動します。 後脛骨筋腱4本にストレスがかかり、後脛骨筋腱に負担がかかりやすくなります。 前足部の外転、足の側柱が短縮されます。 重度の場合は、足の内側靱帯が損傷する可能性があります。 5 距骨下関節の回内と踵骨の外反。 6 中足部の不安定性により、距骨下関節や距骨舟状関節が異常な位置に長期間留まり、これらの関節が変性して固定変形してしまうことがあります。 これにより足首に大きな負担がかかり、時間の経過とともに足首の変形が生じます。 臨床的には、上記の病原性変化は次のように見られます。

1. 不快感

通常、足の裏の内側（足の内側後部の痛み）から始まり、長時間立ったり歩いたりすると悪化します。 足首の外くるぶし付近に痛みが生じることもあります。 これは、足のアーチが崩れて足が外反し、腓骨が踵骨に衝突することで起こります。

2. 炎症

関節外の腫れ、特に舟状骨結節の腫れは痛みを伴います。

3. 異常な歩き方

足の痛みやアーチの崩れは、走行能力や歩行能力の低下、さらには XNUMX の字歩行などの異常な歩行を引き起こす可能性があります。

4. ぎこちない歩き方と痛み

影響を受けた足の過回内や回内を引き起こし、膝の代償回内や股関節の代償回内を引き起こし、膝、股関節、腰に不快感や関節炎を引き起こす可能性があります。 扁平足の人の中には、腰痛が唯一の症状である場合もあります。

重度の扁平足は、人の能力に影響を与える症状です。

距骨下関節および足根横関節の低下または硬直など、足首およびその他の関節の関与が目に見える。

偏平足

中足骨筋膜、足根洞症候群、その他の症状が存在する可能性があります。

 

チェックする

患者は、最初の評価中に、立ち上がって足首の前後から後足と前足の全体的な力のラインをチェックするように指示されました。 負荷がかかった状態で、足の縦アーチの輪郭を観察します。 過度にリラックスした扁平足、柔らかな足指、過度にリラックスした中足趾節関節を持つ患者では、座っているときの足の構造は正常に見えますが、負荷がかかると大きく変化します。 後ろから見ると、影響を受けた後足は前足の外転により外転し、多指症になります。 患者が膝を後ろから伸ばすときに、片側または両側のかかとを上げるテストを行いました。 後脛骨筋腱の疾患は、片側のかかとを持ち上げることが完了できないこと、または後足の対称回内が欠如していることによって示されます。

補助検査方法は主にX線検査です。 体重をかけながら足の側面 X 線フィルムを撮影し、主に足の側面フィルム上の足のアーチの角度の変化を測定する必要があります。

 

予後

1. 先天性異常な足の骨の配置や足への外傷、過負荷、足の筋肉や靱帯の弱さなどの病歴。 2. 足底が平らになり、足の縦アーチが崩れています。 疲労、痛み、圧痛は、かかとの外反、ライン、または立位でよく見られます。 3. 足底プリントを利用して、非弓形欠損領域を検査し、足底欠損の種類と程度を確立しました。 4. X線写真により、足の縦アーチの崩壊と足根中足骨の軸方向の接続の変化が明らかになりました。

薬

 

成人だけでなく、小児や青年においても、この病気を早期に認識することが重要であり、原因を特定し、骨や関節に永久的な変化が生じる可能性を防ぐために、積極的な調査と治療を継続する必要があります。 フットパッドはより定期的に使用される非外科的治療法で、アーチをサポートし、関節の脱臼を防ぎながら不快感を軽減します。 さらに、硬い靴底の靴を履くと足裏がしっかりとサポートされ、ロッカーソールの靴は歩行時の足首の負担が軽減されます。 足首疾患の症状を緩和するためにウォーキングブーツを履くことは可能ですが、フットパッドやその他の矯正器具では距骨の異常な位置を完全に矯正し、正常なアーチに完全に戻すことはできません。 重度の変形に対して非外科的治療が失敗した場合は、病変の種類に基づいて適切な手術が選択される場合があります。 足のアーチは、一連の軟組織と骨の再構築によって再構築できます。 近年、足根管に距骨下関節ブレーキを挿入することで距骨を修復し安定させるために、多くの距骨下関節固定術が行われています。 距骨下関節スタビライザーの治療を受ける偏平足の小児は、6歳から12歳までが対象となります。身体はリモデリング後にアーチを復元することができるため、スタビライザーを取り外しても、足のアーチは長期間維持できます。人生。 手順は簡単で、傷は小さく、合併症はまれで、治療結果はより正確で満足のいくものです。 一方、距骨下関節スタビライザーは、固定足変形または関節疾患のある成人患者に対して、望ましい結果を達成するために、他の骨または軟部組織の手術と併用する必要があります。

 

予防策

 

足底歩行、底屈、かかとの挙上、外旋などは、足の内側と外側の筋肉の機能訓練の例です。 同時に、十分な靴を選択してください。 アーチサポート 長時間立っていることを避けることは、扁平足病の予防に役立ちます。