高アーチ足は先天的な疾患です。

ハイアーチとも呼ばれる空洞は、体重を支えるときに足の裏が空洞になる人間の足の一種です。 脊髄係留症候群、脊髄空洞症、遺伝性神経疾患などの神経学的問題は、少数の先天性疾患の原因となり、その大部分は XNUMX 歳未満の子供に影響を与えます。
ハイアーチとは正確には何ですか？

体重をかけたり歩いたりするときに、ハイアーチとは、足の内側と外側の縦アーチが大きく盛り上がっており、平らにならないことと定義されます。 歩行時や荷重時に足の柔軟性が低下し、足の前後にかかる圧力が増加します。 一般人口の約 15%、アスリートの約 25% が高いアーチを持っています。

問題の根本

高アーチ足の原因はまだ解明されていません。 特定の原因不明のハイアーチには疾患の家族歴があり、遺伝的要因が病態生理学に関与していると疑われていますが、遺伝的証拠はありません。

クリニックでのプレゼンテーション

患者は、変形の程度に応じてさまざまな重症度の症状と指標を示します。

1. 最も一般的な異常は、高いアーチ、馬蹄形、および爪の形をした足指でした。 足の縦アーチは高く、足の長さは短く、中足指節関節と指節間関節はそれぞれ背屈と底屈になります。 アキレス腱拘縮、足底腱膜拘縮、前脛骨筋の筋力低下 足の裏の中足骨頭の皮膚に胼胝ができたり、壊死を起こすこともあります。

2. ほとんどの患者は長時間歩くことができず、足の疲労や痛みを経験します。

3. 足の弾力性が低く、背屈が制限されている。

4. 足裏が地面に接地している時間が減少します。 一方、変形が軽い人は、体重を支える変形が減少するか消滅する場合でも立ち、足跡は元の形状に戻ります。

 

 

ハイアーチと他のタイプのアーチの違いは何ですか?

1.かかとを踵骨内反にぶつけたまま立ったり歩いたり、XNUMXの字歩きをしたり、歩く頻度が増えたり、感覚が止まらなくなったりする。

2. 足の土踏まずが明らかに盛り上がっており、足の表面が平均的な人よりも明らかに高くなります。 靴を買うとき、脱げないという感覚がよくあります。 足の回内が不十分なため、靴の外側と小指に明らかな摩耗痕が残ります。

3.足の裏と足の指の筋肉が特に硬い。 足の親指の下または足の第5指の下の古いたこがより顕著で、足の指または背側に曲がった部分にたこがあります。

4. 上記の簡単な方法に加えて、高アーチ足を専門的な機器でテストして、より詳細な足底圧マップ、重心移動ライン、または足の 2D 3D スキャン画像を取得できます。 X 線ディスプレイでは、内側縦アーチが明らかに増加し、第 XNUMX 中足骨頭が明らかに圧迫され、つま先が上を向いています。

 

チェックする

X線検査中に荷重がかかった状態で足の写真を撮る必要があります。 正常な足では、遠位および近位の第 XNUMX 楔状骨の関節面は平行ですが、土踏まずが高い足では底屈変形が起こり、主に第 XNUMX 楔状関節で発生します。 距骨軸と第 XNUMX 中足骨の軸の間の角度を決定するために、M' eary 角度が使用されました。 角度が測定できれば土踏まずが持ち上がります。

ヒッブス氏は、踵骨軸と第 150 中足骨軸の間の角度を計算しました。 通常の温度範囲は 175° ～ 20°でした。 ハイアーチで角度は低くなります。 さらに、かかとの角度が XNUMX 度未満の場合は、後足が内反変形していることを示唆します。

鑑別診断と診断

不規則な歩幅、かぎ爪状のつま先の変形を伴う足の縦アーチの上昇、M' eary 角の上昇と Hibbs 角の減少はすべて、高アーチ足の兆候である可能性があります。 筋電図検査、頭部または脊椎 CT、または MRI を使用して、高いアーチを伴う神経筋疾患によって引き起こされる変形における原発疾患または考えられる病因を探す必要があります。 病気の病因を理解することは予後を決定する上で重要です。

 

薬

1. 治療の目的は、不快感を軽減し、足の機能を強化し、異常を修復して悪化を防ぐことです。

2. 軽度の変形、足の柔軟性が良好、立位体重負荷時の高い弓状変形は軽減または解消でき、ローヒールの整形外科用靴の使用が可能で、仮骨と中足骨パッドが存在します。

3. 中等度および重度の変形には手術が必要です。

(1) 中足骨腱膜はけいれん性の高アーチ足に適しており、4 年を超えて継続する可能性があります。 前足背が伸展した場合は、足底筋膜の最も緊張している部分で内果前部を切除し、術後6～XNUMX週間石膏ギプスを固定します。

(2)長母趾伸筋の腱移行術は麻痺性の高アーチ足に適しています。 前足部の脱出を防ぐために、長母趾伸筋を第一中足骨頭に再配置して動的腱としました。 必要に応じて、中足骨拘縮軟組織を弛緩させると同時に、指伸筋腱を押し戻すことができます。 術後３ヶ月の石膏固定が必要であった。

(3) 大きな小児やかなりの変形のある成人の場合、足根骨中骨切り術、足根骨骨切り術矯正、および三重関節固定術が適切な処置です。 足背の V 字型足根骨切り術には、足根骨端を傷つけないなど、いくつかの利点があり、XNUMX 歳以上の子供に適しています。 この実用新案は足を短くせず、内転と回内の前足部の変形に対処できます。 操作の主なポイントは次のとおりです。

1) 足背を横方向または縦方向に切開し、骨膜から足根骨を露出させます。

２）舟状骨の中央に位置する足のアーチの頂点にＶ字型の骨切り線を設け、内側枝を舟状骨から第１楔状骨の内側皮質に向けて斜めに配置した。

3) 骨切り術後、前足を遠位端に向かって引きずって持ち上げ、遠位端を押し下げた。 回内、または内転変形が存在する場合は、前足部の外旋、または外転を使用して問題を解決することがあります。 次に、キルシュナー ワイヤーを第 XNUMX 中足骨の内側から骨切り線を介して踵骨の外側部分まで通過させます。 手術後、手足には絆創膏がXNUMX週間貼られました。 ギプスを除去した後、キルシュナー鋼線を除去し、骨切り術の治癒を X 線で監視しました。 治癒したら、重い体重をかけて歩き始めてください。

 

予後

術後の再発の危険性を考慮する必要がありますが、短期間の治療が望ましいです。

足のアーチが高い人が注意すべきことは何ですか？

1. 自分にとって快適な靴を選びます。 足の内側は地面からのさらなる力を受け止められるほど強くないため、足のアーチが高い人は、安定性と衝撃吸収性に優れた靴を履く必要があります。 フラットシューズやローファーを履くのは避けるべきです。

2. 歩き方を変える。 立位の中心で足の回内をできるだけ強化し、中足部の柔軟性を高め、つまり、毎日の自分に合った足の活動ができるようになり、歩く速度が速すぎないようにします。

あなたを殺します。 前脛骨筋、後脛骨筋、長腓骨筋、足底筋膜、ふくらはぎ上腕三頭筋の緊張を軽減します。 簡単に言えば、毎日脚と足を前から後ろ、内側から外側にマッサージすることができます。

4。 配置 矯正インソール 所定の位置に。 クッション性、サポート性、回転性は足の XNUMX つの主な機能です。 権利 矯正インソール 改善することができます アーチサポート、中足部の回内を促進し、かかとから第 XNUMX 中足骨または第 XNUMX 中足骨に圧力を伝え、膝、股関節、および下肢の追加の補正を防ぎます。