3、3本。 15歳以上で、敗者または未治療の患者の治療技術において、軟部組織解放手術による治療が可能です。 この手順には次の手順が含まれます。 ( 1) アキレス腱の伸展: アキレス腱の伸張技術は、内反変形のある前足を矯正する必要があります。アキレス腱の張力によってレバーアームの前足の変形を矯正することができるため、そうしないとかかとの損失が起こります。骨結節の拡張をサポートする一般的に使用される方法には、次の 1 種類があります。 XNUMX) 直接拡張: ハード外部麻酔または全身麻酔の終了時。 側面の腱に沿って円弧状に切開し、腹部の筋肉と腱を配置し、次にかかとの骨結節で停止し、切開の長さは約8インチです。 18cm、皮膚と皮下組織と鞘を切り、鋭利なナイフを使用してアキレス腱に垂直に、アキレス腱の中央を下に向かって刺し、縦に切り込み、半分の内側を結節とともに切り取ります。筋肉の腹側の外側半分を切り取り、足の変形を修正した後、2グリフを拡張します。 2) 皮下アキレス腱の伸長：全身麻酔、お腹を抱えた子供、無菌手術下、膝関節をサポートする補助者、まっすぐに保ち、もう一方の手で前足から足の背屈を保持し、アキレス腱は非常にきつく、その方法は次のとおりです。斜め延長法: クリアスキン月ナイフで骨と腱に沿って下から上に向かって正面顔の形に切り取り、前脛骨筋腱膜で保持し、アキレス腱の血液供給を維持し、足を後ろに押し込みます。拡張する。 ストレートカット延長法：アキレス腱の下端と筋腹側を、上下の両端に鋭利なナイフの中央を垂直に刺し、アキレス腱と筋腹側を刺し、アキレス腱の横半分を切り取ります。内側半分の小結節の端、足背を引っ張り、鞘フィルム内のアキレス腱を伸ばし、アキレス腱を伸ばします。 ( 3) 関節包切開と靱帯切断: 踵骨内反変形を修正し、三角靱帯の距離を考慮して関節包を縫合ではなく切断する必要があります。かかと点の矯正技術を行った後、線維性治癒に頼る必要があります。後脛骨筋と長趾が曲がった直後、長母趾屈筋腱と神経血管が距離間で移動するのを防ぐために、かかとの骨、三角靱帯、関節包を別の面で切断することが推奨されます。 4、足底筋膜の切断は、次の踵骨結節切断を見てください: 切開、助手は、足底筋膜、足底筋膜の先端を骨結節の開始点と一緒に腱膜を切断することによって、足底まで十分に伸ばします。表面は平らで、足底筋膜は完全に切り取られています。 経皮的足底筋膜切断：助手の片手は足の部分、もう一方のレバーはかかとにあります。足底筋膜は非常に固く、理解しやすいです。無菌操作下で、実行者は左手で足底筋膜に触れ、右手で小さな鋭いナイフを持ち、内側足底筋膜と皮膚の側面、および足底筋膜の下にある平行な経皮ピアスの間を90度回転させ、次にブレードの先端を腱膜まで、わずかなシーソー動作で足底まで優しくカットします。表面の弛緩、アーチは正常になる傾向があり、足底の血管と神経の損傷を防ぐために、ブレードピアスは深すぎてはいけません。 軟部組織リリースステップの完了後の注射により、混合側膝が曲がらないように維持します。実行者は、左手でかかとを外側に硬く置き、かかとの骨の変形を修正し、右手で前足を押して後ろのストレッチ、アウトリーチ、外側を行います。正しい位置を確認し、伸びた腱をすべて縫合し、傷口を閉じます。段階的に滅菌包帯を使用します。石膏型のチューブ型の四肢膝を 15 度角度を付けて行います。やりすぎるほどです。大腿部の足底趾関節の下に石膏型のパイプを置きます。重度の先天性足回転脱出変形の場合、喪失、2– 石膏は3か月ごとに交換し、毎回麻酔で変形を修正し、足の変形が完全に消えるまで、整形外科用足に切り替えてXNUMX年半、昼夜着用し、整形外科用靴に交換してからXNUMXか月後、外側の靴は少し高い、ベースはたわみのわずかに外側にあり、ヒールエッジは進行中よりわずかに高く、長くなっています。 5、足の変形矯正成功指標付き：受動的、能動的、足をあらゆる方向に自由に。 B は下腿に位置し、足の垂直軸が約 40 度伸びるようにします。 50度。 C、足底面は平坦、元の足のたるみ）。 D、X線：基本的には正常に戻り、縦アーチと横アーチの足のかかとの骨の縦軸と距骨の縦軸は正常な角度を形成しています。 E、かかとの後ろが少し外側になります。 6、合併症の予防、局所的な皮膚壊死の予防、後脛骨筋、長母趾屈筋腱とアキレス腱の内側切開部を延長し、切開部を拡張し、皮膚弁をXNUMXつの切開部で比較し、狭くなりやすい虚血性壊死、予防策：術前に軟部組織をマッサージし、皮膚の内側で足をよくマッサージし、血液循環を促進し、次にアキレス腱を可能な限り延長し、アキレス腱と縦軸の横方向の切開、円弧状の切開を行います。 XNUMX つの切開皮弁の間は相対的に広がっています。 B、ふくらはぎグリーンスティック骨折や足首骨端分離などのギミックがデザインされています。 強すぎず、ゆっくりと優しく押し、事故の場合には第二アシスタントが演奏者と緊密に連携する必要があります。 C、石膏圧迫、褥瘡の形成：石膏ギプス、スキムパッドを使用した骨の突出点、ただしまっすぐな効果の記録に影響を与えないように厚すぎてはなりません、石膏タイプのチューブは成形時に固まっていませんので、絶対に避けてください。指で圧力をかける、乾燥後の石膏、子供が泣いている、つまり石膏に圧迫がある可能性がある場合は、タイムリーな治療を受ける必要があり、頬骨の観察窓。 D、血液循環障害：石膏ギプスをするときは、XNUMXつの数字を表示する必要があり、両親に厳重な観察を伝えてください。 指が青白い場合、子供たちは足の麻痺、おそらく虚血、足の指の腫れ、緑色、紫色、水ぶくれを叫び、静脈逆流障害を引き起こします。 動脈虚血であろうと静脈逆流障害であろうと、すべて足や四肢の壊死を引き起こす可能性があります。直ちに措置を講じる必要があります。軽い人は局所窓減圧、重症の場合は一時的に石膏タイプのチューブを取り、注意深く観察し、血液供給が回復した後、石膏タイプのパイプを使用してください。再度修正、修正しました。 治療後7、15年経っても、矯正技術が満足できず、軟部組織の解放という期待された目的も達成できない、または重度の筋状突起脱出変形を治療しない場合、三関節固定術に適応する（距離があり、ボートとハブジョイントから離れている） ）ギプス固定、術後の関節骨癒合まで。 特別な注意が必要なのは、石膏保存療法であっても外科的療法であっても、石膏を分解して術後に矯正用の整形靴を着用する必要があることです。 整形靴は石膏と重要な補助器具の操作効果を維持するためのもので、整形靴を固定した後に履かないと無駄な努力の結果を招くだけでなく、手術の失敗や再発の原因にもなります。 整形外科用靴の選択には、子供の状況に応じて医師または整形外科技師が選択する必要があり、さまざまな状況に応じてさまざまな種類の整形外科用靴を選択する必要があります。 したがって、整形外科用の靴を購入する前に、両親は整形外科の医師または整形外科技師に相談して、後部が購入できるかどうかを判断する必要があります。 正しい靴のオーダーメイドセンターは、国​​内の医療整形外科システムの構築に取り組んでおり、中国に導入されたカナダの成熟した足首整形外科システムに取り組んでいます。 すべてのレベルの臨床医療機関で広範な協力を実施し、独自の医療機関の整形外科部門の構築を支援し、すべてのレベルの病院文化のために、フルタイムまたはパートタイムの整形外科医療スタッフがすべてのレベルの医療機関に何らかの診断を受けさせるようにします、検出、データ取得、スキーム設計、治療効果評価。